： 国家医保局新增免陪照护服务：破解老龄化难题的积极探索

随着中国社会老龄化进程的加速，老年人口的健康照护问题日益凸显，传统的家庭照护模式在“421”家庭结构下显得捉襟见肘，一人住院，全家奔波的现象屡见不鲜，为应对这一挑战，国家医保局近日出台了一项重要政策——新增“免陪照护服务”，旨在通过专业医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，从而减轻患者家属的负担，提升护理服务的质量和效率，这一政策的出台，无疑为老龄化社会带来了一缕曙光，同时也提出了新的挑战和课题。

政策背景与目的

近年来，天津、浙江、福建等地陆续开展了免陪护护理或无陪护病房试点，取得了显著成效，这些试点项目通过医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供全方位的生活照护服务，不仅有效缓解了患者家属的陪护压力，还提高了医疗服务的整体质量和效率，国家医保局在充分吸收地方探索经验的基础上，出台了护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，正式将“免陪照护服务”纳入政策范畴，实行政府指导价管理。

这一政策的出台，旨在积极适应老龄化社会的发展趋势，缓解家庭照护压力，提升护理服务质量和效率，通过专业医疗护理员的介入，患者可以得到更加专业、细致的照护服务，家属则可以从繁重的陪护任务中解脱出来，更好地平衡家庭与工作之间的关系，这一政策也有助于引导医疗机构提供更加专业性、技术性的护理服务，从而获得增量收入，推动护理服务的持续发展和优化。

与实施

根据国家医保局发布的政策通知，新增的“免陪照护服务”项目将实行政府指导价管理，并在2024年底前完成各省对接落实立项指南的工作，这一服务将主要面向特级、Ⅰ级护理患者提供，旨在满足他们更加复杂和细致的照护需求，为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确规定，现阶段“免陪照护服务”暂不纳入医保范围，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

在统一规范护理价格项目方面，国家医保局组织专家研究论证，系统梳理了原有护理价格项目，将其统一分类为分级护理、专科护理、专项护理三大类，并整合为22项价格项目，分级护理根据病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后，给予不同级别的基础护理服务，由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理，新发布的立项指南还将原先单独收费的口腔、肛周、会阴护理等专项护理纳入特级和Ⅰ级护理价格构成中，更便于计费，专科护理则为重症监护、急诊、精神、传染以及新生儿等专科设立的特殊护理服务，支持专科护理健康发展，专项护理则为气管插管、气管切开、造瘘、造口等特定治疗操作设立的价格项目，适应各类专项护理服务收费需要。

在优化调整护理服务价格方面，国家医保局对2024年度以及今后一段时期做出了明确的规划部署，指导各省医保局在2024年底前对接落实护理立项指南，合理制定全省统一的基准价格，分批指导统筹地区对照全省基准价格，在一定范围内上下浮动确定实际执行的价格水平，逐步实现省域内护理服务价格相对均衡，支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格，更好体现护理技术劳务价值，推动调价结果向护士薪酬水平传导，吸引并稳定更多人才从事护理工作。

政策意义与影响

国家医保局新增“免陪照护服务”政策的出台，对于老龄化社会而言，无疑是一项具有深远意义的举措，这一政策有助于缓解家庭照护压力，提升患者的生活质量，通过专业医疗护理员的介入，患者可以得到更加专业、细致的照护服务，家属则可以更加专注于患者的情感支持和心理慰藉，从而减轻身心负担，这一政策有助于提升护理服务的质量和效率，专业医疗护理员具备更加丰富的专业知识和实践经验，能够提供更加科学、规范的照护服务，从而提高患者的治疗效果和康复速度，这一政策还有助于推动护理服务的持续发展和优化，通过引导医疗机构提供更加专业性、技术性的护理服务，可以获得增量收入，从而激发医疗机构和护理人员的积极性和创造力，推动护理服务的不断创新和升级。

这一政策的实施也面临着一些挑战和问题，如何确保专业医疗护理员的数量和质量是一个亟待解决的问题，随着老龄化进程的加速，对专业医疗护理员的需求将不断增加，而现有的护理人才储备和培训体系尚不能完全满足这一需求，需要加大护理人才的培养和引进力度，同时加强护理人员的职业培训和继续教育，提高他们的